Resultados oncológicos y factores pronósticos en pacientes con sarcoma sinovial tratados quirúrgicamente / Oncological outcomes and prognostic factors in surgically treated patients with synovial sarcoma

Resumen Introducción : El sarcoma sinovial es un tumor raro (incidencia de 1-3 casos por millón). Es más frecuente en adolescentes y adultos menores de 30 años. Se desarrolla en cualquier parte del cuerpo, siendo, las extremidades el lugar más frecuente de aparición (80% extremidades y 20% otras localizaciones: 8% tronco, retroperitoneal/ abdominal 7%, cabeza y cuello 5%). Los resultados on cológicos de los pacientes con sarcoma sinovial son disímiles. La tasa de supervivencia libre de recurrencia local, la supervivencia libre de eventos y la superviven cia global varían entre las series publicadas. Lo mismo sucede con los factores pronósticos de la enfermedad. Métodos : El objetivo fue analizar un grupo de 43 pacientes con diagnóstico de sarcoma sinovial de las extremidades tratados quirúrgicamente, y determinar (1) tasa de supervivencia global, (2) tasa de superviven cia libre de eventos, (3) tasa de recurrencia local y (4) factores de riesgo oncológicos. Resultados : La supervivencia global a los 2 años fue 90% (IC95%: 76-96%), y 67% (IC95%: 49-80%) a los 5 años. La supervivencia libre de eventos a los 2 años fue 68% (IC95% 51-80%) y a los 5 años 48% (IC95% 32-52%). El riesgo de recurrencia local a 2 años fue 9% (IC95% 3-25%) y a los 5 años 25% (IC95% 13-46%). Los factores de mal pronóstico oncológico fueron el grado histológico y la presencia de metástasis. Discusión : Podemos concluir que nuestros resulta dos oncológicos se asemejan a las series publicadas y que en nuestra serie hubo dos factores de mal pro nóstico.

Abstract Introduction : Synovial sarcoma is an unusual tumor with an incidence of 1-3 cases per million. It is more frequent in teenagers and young adults under 30. It develops anywhere, but the extremities are the most frequent place of appearance (80% extremities, 20% other locations: 8% trunk, 7% retroperitoneal/abdominal, 5% head and neck). Oncological results are different depending on the study. Survival rate free of local recur rence, survival rate free of events and global survival rate vary upon published studies. The same happens with the disease's prognostic factors. Methods : The objective was to analyze a group of 43 patients with diagnosis of synovial sarcoma of the extremities treated surgically and determine (1) global survival rate, (2) survival rate free of events, (3) local recurrence rate and (4) oncological risk factors. Results : The global survival rate at 2 years was 90% (IC95%: 76 - 96%) and 67% (IC95%: 49-80%) at 5 years. The survival rate free of events at 2 years was 68% (IC95% 51-80%) and 48% (IC95% 32-52%) at 5 years. The recurrence rate at 2 years was 9% (IC95% 3-25%) and 25% (IC95% 13-46%) at 5 years. The histological grade and metastatic presence were bad prognostic factors. Discussion : We can conclude that our oncological results are in line with those published in previous series and that there were two factors associated with poor prognosis.

Sarcoma sinovial primario de pericardio / Primary pericardial synovial sarcoma

Resumen El sarcoma sinovial primario del pericardio es un tumor muy raro y de mal pronóstico y se sabe poco en cuanto al manejo terapéutico. Presentamos el caso de una paciente de 51 años a quien se le realizó resección quirúrgica incompleta, quimioterapia y radioterapia. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de un sarcoma sinovial primario de pericardio que luego de operado se mantuvo asintomático durante 5 años hasta que en una TAC de control se le detectaron metástasis cardiacas que comprometían las cavidades derechas y con quimioterapia, la ecocardiografía demostró la reso lución completa de las mismas.

Abstract Primary pericardial synovial sarcoma is an extraor dinarily very rare tumor with a poor prognosis, and little is known about its therapeutic management. We describe the case of a 51-year-old woman patient who underwent incomplete surgical resection, chemotherapy, and radiotherapy. To the best of our knowledge, no pri mary pericardial synovial sarcoma has been described which, after surgery, remains asymptomatic for 5 years, and until a control CT scan detects cardiac metastases that compromised the lumen of the right cavities and with chemotherapy, echocardiography demonstrated complete resolution of cardiac metastases.

Estudio de los pacientes con monoartritis aguda en un hospital de tercer nivel / Acute monoarthritis in a third level hospital

Resumen Introducción: La monoartritis aguda (MA) represen ta una causa relevante de morbilidad que requiere de atención médica oportuna: El estudio del líquido sino vial constituye un elemento clave para su diagnóstico. El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia y características clínicas-analíticas de los episodios de MA y bursitis agudas valoradas en un hospital durante un período de 6 años. Métodos: Estudio analítico retrospectivo de corte transversal en un hospital de Córdoba, Argentina. Se identificaron todos los episodios de monoartritis y bur sitis agudas que ocurrieron en pacientes de ≥18 años entre 2012 y 2017. Se excluyeron los cuadros de MA en embarazadas y las monoartritis crónicas. Resultados: Se incluyeron 180 episodios de MA y 12 de bursitis aguda. Entre las MA, 120 (66.7%) ocurrieron en hombres, la edad promedio fue 62.1±16.9 años. La principal causa de MA fue séptica, identificándose 70 (36%) casos, seguida la secundaria a microcristales con 54 episodios (28%) que correspondieron 27 (14%) a MA por gota y 27 (14%) a MA por depósitos de pirofosfato de calcio dihidratado (CPPD). Se identificaron cristales de urato monosódico en 26 (14.3%) pacientes, CPPD en 28 (15.6%) y de colesterol en 1 (0.6%). Discusión: La principal causa de MA fue séptica, seguida de la secundaria a microcristales (gota y secun daria a CPPD). La principal articulación afectada fue la rodilla, seguida del hombro. El análisis del líquido sino vial fue un elemento clave a la hora de poder realizar el diagnóstico diferencial entre las distintas causas de monoartritis aguda y bursitis.

Abstract Introduction: Acute monoarthritis (AM) represents a relevant cause of morbidity that requires prompt medical care. The study of synovial fluid becomes re levant to allow a rapid diagnostic approach. The main objective of the study was to determine the frequency and clinical-analytical characteristics of episodes of AM and acute bursitis evaluated in a hospital during a period of 6 years. Methods: Cross-sectional retrospective analytical study in a hospital at Córdoba, Argentina. All episodes of acute monoarthritis and bursitis that occurred in patients aged 18 years or older between 2012 and 2017 were included. AM in pregnant women and chronic monoarthritis were excluded. Results: One hundred and eighty episodes of AM and 12 of acute bursitis were included. Among the AM, 120 (66.7%) occurred in male patients and the average age was 62.1±16.9 years. The main cause of AM was septic, identifying 70 (36%) cases, followed by microcrystalline AM identify 54 (28%) cases, which corresponded to gout and calcium pyrophosphate dihydrate (CPPD) with 27 (14%) cases each one. Monosodium urate crystals were identified in 26 (14.3%) patients, CPPD in 28 (15.6%) and cholesterol in 1 (0.6%). Discussion: The main cause of AM was septic arthri tis, followed by microcrystalline AM (gout and secondary to CPPD). The main affected joint was the knee, followed by the shoulder. Synovial fluid analysis was a key ele ment when making the differential diagnosis between the different causes of acute monoarthritis and bursitis.

Neumotórax espontáneo persistente como manifestación primaria de sarcoma sinovial pleuropulmonar primario: a propósito de un caso / Persistent spontaneous pneumothorax as a primary manifestation of primary synovial sarcoma of the lung: a case report

El sarcoma sinovial pleuropulmonar (SSPP) es un tumor primario de pulmón, maligno, infrecuente en pediatría (prevalencia 0,1-0,5 %) que afecta predominantemente a adolescentes y adultos jóvenes. Se ha descrito una sobrevida global cercana al 30 % a los 5 años. Se reporta el caso de un paciente de 12 años de edad, previamente sano, que presentó tos, dolor torácico y disnea de comienzo súbito, como manifestación inicial de neumotórax izquierdo, el que persistió a los 4 días y requirió resección quirúrgica de lesión bullosa pulmonar. Se realizó diagnóstico histológico de sarcoma sinovial pleuropulmonar confirmado por estudio molecular, que evidenció la translocación cromosómica entre el cromosoma X y el 18: t(X;18) (p11.2;q11.2) de la pieza quirúrgica extirpada. Ante pacientes con neumotórax persistente o recidivante, es importante descartar causas secundarias, entre ellas, sarcoma sinovial pleuropulmonar. Su ominoso pronóstico determina la necesidad de arribar a un diagnóstico temprano e implementar un tratamiento agresivo

Pleuropulmonary synovial sarcoma (PPSS) is a primary malignancy of the lung, uncommon in pediatrics (prevalence: 0.1­0.5%) that predominantly affects adolescents and young adults. Overall survival has been reported to be close to 30% at 5 years. Here we report the case of a previously healthy 12-year-old male patient who presented with cough, chest pain, and dyspnea of sudden onset as initial manifestation of left pneumothorax, which persisted after 4 days and required surgical resection of pulmonary bullous lesion. A histological diagnosis of pleuropulmonary synovial sarcoma was made and confirmed by molecular study, which showed chromosomal translocation between chromosomes X and 18: t(X;18) (p11.2;q11.2) in the surgical specimen removed. In patients with persistent or recurrent pneumothorax, it is important to rule out secondary causes, including pleuropulmonary synovial sarcoma. Such poor prognosis determines the need for early diagnosis and aggressive treatment.

Synovium and blood capillaries at the femoral attachment of anterior cruciate ligament are significantly abundant than those at the tibial attachment / Sinovial y capilares sanguíneos en la inserción femoral del ligamento cruzado anterior son significativamente más abundantes que los de la inserción tibial

SUMMARY: The anterior cruciate ligament (ACL) is a ligament that mainly controls the anterior and rotational mobility of the knee joint, and its surface is covered by a synovial membrane with large number of blood vessels. In general, nutritional supply to the ligament is from many capillaries in the adjacent synovium. However, statistical studies of the capillaries distributed to the ACL are insufficient. In this study, we examined cross-sectional histological images of the femoral attachment (femoral level), middle level of the tendon (middle level), and tibial attachment (tibial level) of the ACL and statistically analyzed blood capillary distribution among the three levels. The ACLs of 10 cadavers were divided into 5 equal sections, and 4mm-thick paraffin sections were made at the femoral level, middle level, and tibial level, and then hematoxylin-eosin (HE) staining were performed. The area of each transverse section was measured using Image-J 1.51n (U. S. National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA). Fiber bundles of the ACL were relatively small and sparse in cross-sectional area at the femoral level and became larger and denser toward the tibial level. Many blood levels. The synovium at the attachment of ACL covered the surface of the fiber bundle and also penetrated deeply between the fiber bundles. In particular, the blood capillaries were densely distributed in the synovium at the femoral attachment rather than another two levels. Indeed, the number of capillaries were also most abundant in the femoral level. The cross-sectional ACL area at the femoral level is significantly small, however, the blood capillaries were most abundant. Therefore, when the ACL is injured, its reconstruction with preservation of the femoral ligamentous remnant may be clinically useful for remodeling of the grafted tendon.

El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento que controla principalmente la movilidad anterior y rotacional de la articulación de la rodilla, y su superficie está cubierta por una membrana sinovial con gran cantidad de vasos sanguíneos. En general, el suministro de nutrientes al ligamento proviene de muchos capilares en la sinovial adyacente. Sin embargo, los estudios estadísticos de los capilares distribuidos en el LCA son insuficientes. En este estudio, examinamos imágenes histológicas trans- versales de la inserción femoral (nivel femoral), el nivel medio del tendón (nivel medio) y la inserción tibial (nivel tibial) del LCA y analizamos estadísticamente la distribución de los capilares sanguíneos entre los tres niveles. Los LCA de 10 cadáveres se dividieron en 5 secciones iguales y se realizaron cortes en parafina de 4 µm de espesor a nivel femoral, medio y tibial, y luego se realizó tinción con hematoxilina-eosina (HE). El área de cada sección transversal se midió utilizando Image-J 1.51n (Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., Bethesda, MD, EE. UU.). Los haces de fibras del LCA eran relativamente pequeños y escasos en el área de la sección transversal a nivel femoral y se hicieron más grandes y más densos hacia el nivel tibial. La membrana sinovial en la unión del LCA cubría la superficie del haz de fibras y también penetraba profundamente entre entre los haces de fibras. En particular, los capilares sanguíneos estaban densamente distribuidos en la unión femoral de la sinovial respecto a los otros dos niveles. De hecho, el número de capilares también fue más abundante a nivel femoral. El área transversal del LCA a nivel femoral era significativamente pequeña, sin embargo, los capilares sanguíneos fueron los más abundantes. Por lo tanto, cuando hay una lesión del LCA su reconstrucción con preservación del ligamento femoral remanente puede ser clínicamente útil para remodelar el tendón injertado.

Treatment of Wrist Dorsal Synovial Cyst with Percutaneous Sclerotherapy Using Hypertonic Saline Solution / Tratamento de cisto sinovial dorsal do punho com escleroterapia percutânea utilizando solução salina hipertônica

Abstract Objective To evaluate the efficacy of hypertonic saline infiltration as a sclerosing agent in the dorsal synovial cyst of the wrist. Method Patients of both genders, aged 18 years or older, with clinical and ultrasound diagnosis of synovial cyst, and without any previous treatment were selected. Case series in which 50 patients underwent aspiration of the contents of the cyst and infiltration of the hypertonic saline solution (2 ml sodium chloride solution 20% and 1 ml of lidocaine 2%). The patients were followed up for 24 weeks, when the parameters pain, strength, range of motion, function (quickDASH and Brief Michigan question), recurrence, and complications were evaluated. Results A total of 46 patients were evaluated for 24 weeks, 18 (39.1%) cysts evolved to resolution, and 28 (60.9%) presented recurrence. There was no statistically significant difference in the effect force or in the range of motion. There was no clinically significant difference in the scores of the questionnaires. The most frequent complications were pain and edema. Conclusion Infiltration with hypertonic saline solution for the treatment of dorsal synovial cyst of the wrist showed a recurrence rate of 60.9%.

Resumo Objetivo Avaliar a eficácia da infiltração da solução salina hipertônica como agente esclerosante no cisto sinovial dorsal do punho. Método Pacientes de ambos os sexos, com 18 anos ou mais, com diagnóstico clínico e ultrassonográfico de cisto sinovial, e sem nenhum tratamento prévio foram selectionados. Série de casos em que 50 pacientes foram submetidos a aspiração do conteúdo do cisto e infiltração da solução salina hipertônica (2 ml solução de cloreto de sódio 20% e 1 ml de lidocaína 2%). Seguimento realizado por 24 semanas, durante as quais foram avaliados os parâmetros dor, força, arco de movimento, função (questionários quick disabilities of the arm, hand, and shoulder [quickDASH] e brief Michigan), recorrência e complicações. ResultadoForam avaliados 46 pacientes por 24 semanas, 18 (39,1%) cistos evoluíram para cura e 28 (60,9%) cistos apresentaram recorrência. Não houve diferença estatisticamente significante nos quesitos força e arco de movimento. Não houve diferença clinicamente significante nos escores dos questionários. As complicações mais frequentes foram dor e edema. Conclusão A infiltração com solução salina hipertônica para tratamento do cisto sinovial dorsal do punho mostrou taxa de recorrência de 60,9%.

Clinical acute presentation of lumbar facet joint ganglia with bilateral sciatica / Apresentação clínica aguda de quistos facetários lombares com ciatalgia bilateral / Presentación clinica aguda de quistes facetarios lumbares con dolor ciático bilateral

ABSTRACT Facet joint ganglia are benign cystic lesions located adjacent to a facet joint. The majority is asymptomatic. However, can cause important low-back pain and radiculopathy. Neurogenic deficit, claudication, and cauda equina syndrome have also been reported. The authors report two cases of acute low back pain with bilateral sciatica, dorsal foot dysesthesia, and hallux dorsiflexion/extension deficit, due to the presence of encapsulated cysts adjacent to the facet joints causing a significant reduction of the spinal canal. Urgent surgical decompression was performed in both patients with an uneventful recovery. Symptomatic facet joint ganglia is a highly unusual cause of back pain, although it can present with acute onset of bilateral sciatica and canal stenosis requiring urgent surgical decompression. This paper highlights facet joint synovial as a differential diagnosis of lumbar pain and describes two different surgical approaches with good outcomes. Level of Evidence IV; Case Series.

RESUMO: Os quistos facetários são lesões císticas benignas localizadas adjacentes a uma articulação facetária. A maioria é assintomática. No entanto, podem ser causa de importante dor lombar e radiculopatia. Estão ainda relatados casos de déficit neurogénico, claudicação e síndrome de cauda equina. Os autores apresentam dois casos de dor lombar aguda com ciatalgia bilateral, disestesia do dorso do pé e défice na dorsiflexão/extensão do hálux, causados por uma redução significativa do canal medular devido à presença de quistos encapsulados adjacentes às articulações facetarias. Os doentes foram submetidos a descompressão cirúrgica urgente com uma excelente recuperação. Os quistos facetários sintomáticas são uma causa rara de lombalgia, porém podem apresentar-se inicialmente com um quadro agudo de ciatalgia bilateral e estenose canalar com necessidade de descompressão cirúrgica urgente. Este artigo realça os quistos facetários como diagnóstico diferencial de lombalgia e descreve duas abordagens cirúrgicas diferentes com bons resultados. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

RESUMEN: Los quistes facetarios son lesiones quísticas benignas situadas junto a una articulación facetaria. La mayoría es asintomática. Pero pueden causar dolor lumbar y radiculopatía importantes. También se han descrito déficit neurogénico, claudicación y síndrome de cauda equina. Los autores presentan dos casos de lumbalgia aguda con dolor ciático bilateral, disestesia del dorso del pie y déficit en la dorsiflexión/extensión del hallux, causados por una reducción significativa del canal medular debido a la presencia de quistes encapsulados adyacentes a las articulaciones facetarias. Los pacientes fueron sometidos a descompresión quirúrgica urgente con una excelente recuperación. Los quistes facetarios sintomáticos son una causa poco frecuente de lumbalgia, aunque pueden presentarse inicialmente con un cuadro agudo de dolor ciático bilateral y estenosis del canal que requiere descompresión quirúrgica urgente. Este artículo destaca los quistes facetarios como diagnóstico diferencial de la lumbalgia y describe dos abordajes quirúrgicos diferentes con buenos resultados. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Biomarcadores inflamatorios en líquido sinovial de trastornos intraarticulares de la articulación temporomandibular. Revisión sistemática

RESUMEN Objetivo: Determinar los biomarcadores inflamatorios del líquido sinovial (LS) de pacientes adultos con trastornos intraarticulares (TI) de la articulación temporomandibular (ATM) y su capacidad diagnóstica. Métodos: Se realizó búsqueda electrónica/manual de artículos (2010-2019) en paralelo por dos investigadores. La calidad de los estudios, se determinó por medio de CONSORT y STROBE y el sesgo según criterios Cochrane RoB 2 en ensayos clínicos aleatorizados y Escala Newcastle-Ottawa en estudios observacionales. Se estudiaron pacientes con TI de la ATM y determinación de biomarcadores del LS. Resultados: De 264 artículos encontrados, 6 cumplieron los criterios inclusión-exclusión, incluyendo 262 pacientes, [OA=153, 93 con desplazamientos discales (DD) y 16 con OA+DD]. Todas las muestras fueron obtenidas por artrocentesis y detectadas por ELISA. Se determinaron 19 biomarcadores en pacientes con OA; 9 en DD y 2 en diagnosticados con OA+DD. El incremento de biomarcadores en el LS de la ATM se asocia con TI. Conclusión: Los biomarcadores detectados con mayor frecuencia en LS de pacientes con TI de ATM fueron IL-1β, IL-6 y TNF-α y en segunda frecuencia TGF-β1, MMP-3 e IFN-γ. Dada la inconsistencia de los protocolos utilizados la evidencia fue débil, imposibilitando asociar biomarcadores con diagnóstico de TI determinado, ni efectuar análisis estadístico.

ABSTRACT: Objective: To determine the evidence of inflammatory biomarkers present in the synovial fluid (SF) of adult patients with intra-articular disorders (ID) of the temporomandibular joint (TMJ) and their diagnostic ability. Methods: Electronic/manual search of articles (2010-2019) was performed. Data were extracted in duplicate. The quality of the studies was determined by CONSORT, STROBE and risk of bias was determined by Cochrane RoB 2 and Newcastle-Ottawa Scale. The populations studied were patients with TMJ ID and with studies of SF biomarkers. Results: Out of 264 articles found, 6 met the inclusion-exclusion criteria, including 262 patients, 93 with disc displacements (DD) and 16 with OA+DD. All samples were obtained by arthrocentesis and detected by ELISA. Nineteen biomarkers were evaluated in patients with OA, 9 in patients with DD and 2 in those diagnosed with OA+DD. Increased inflammatory biomarkers in the SF of TMJ are associated with ID. Conclusion: The most frequent biomarkers detected in SF of patients with TMJ ID were IL-1β, IL-6 and TNF-α and in second frequency TGF-β1, MMP-3 and IFN-γ. Given the inconsistency of the protocols used, the evidence was weak, making it impossible to associate biomarkers with a given IT diagnosis, or to perform statistical analysis.

BMP-4, TGF-β and Smad3 as Modulators of Synovial Fluid Cells Viability / BMP-4, TGF-β e Smad3 como moduladores da viabilidade das células do líquido sinovial

Abstract Objective Our goal was to evaluate the modulation of the synovial fluid cells (SFC) from patients with and without osteoarthritis (OA) by bone morphogenetic protein 4 (BMP-4), Smad-3 and transforming growth factor beta (TGF-β). Methods Synovial fluid was collected from patients submitted to knee arthroscopy or replacement and were centrifuged to isolate cells from the fluid. Cells were cultured for 21 days and characterized as mesenchymal stem cells (MSCs) according to the criteria of the International Society of Cell Therapy. Then, we performed an [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide] assay (MTT) assay after exposing cells with and without OA to TGF-β, Smad3 and BMP-4 pathway inhibitors and to different concentrations of BMP4. Results Exposure to the TGF-β, Smad3 and BMP-4 inhibitors modifies the mitochondrial activity of the SFCs. The activity of the SFCs is modified by influences of increasing concentrations of BMP4, but there is no difference in cellular activity between patients with and without OA. Conclusion TGF-β, Smad3 and BMP-4 modulate the activity of SFCs from patients with and without knee OA.

Resumo Objetivo Nosso objetivo foi avaliar a modulação das células do líquido sinovial (SFCs, na sigla em inglês) de pacientes com e sem osteoartrite (OA) por proteína morfogenética óssea 4 (BMP-4), Smad3 e transformador do fator de crescimento β (TGF-β). Métodos O do líquido sinovial foi coletado de pacientes submetidos a artroscopia ou artroplastia do joelho, e centrifugados para isolar as células do liquido sinovial. As células foram cultivadas por 21 dias e caracterizadas como células-tronco mesenquimais (MSCs, na sigla em inglês) de acordo com os critérios da International Society of Cell Therapy. Em seguida, realizamos um ensaio de brometo de 3-4,5-dimetil-tiazol-2-il-2,5difeniltetrazólio (MTT) depois de expor células com e sem OA para TGF-β, inibidores de via Smad3 e BMP-4 e para diferentes concentrações de BMP-4. Resultados A exposição aos inibidores TGF-β, Smad3 e BMP-4 modifica a atividade mitocondrial das SFCs. A atividade das SFCs é modificada por influências sobre o aumento das concentrações de BMP-4, mas não há diferença na atividade celular entre pacientes com e sem OA. Conclusão TGF-β, Smad3 e BMP-4 modulam a atividade das SFCs de pacientes com e sem OA do joelho.

Caracterización ultrasonográfica del daño articular en rodilla para evaluación de las espondiloartropatías / Ultrasonographic characterization of knee joint damage for evaluation of spondyloarthropathies

Introducción: Las espondiloartropatías son enfermedades caracterizadas por la inflamación del esqueleto axial, de las articulaciones periféricas y de las inversiones tendinosas. Muchas de las alteraciones en pacientes asintomáticos con sinovitis y entesitis subclínica han sido reveladas mediante ultrasonido, técnica adecuada para evaluar este padecimiento. Objetivo: Evaluar las características ecográficas sobre el daño en la articulación de la rodilla en pacientes con diagnóstico de espondiloartropatías y su relación con la exploración clínico-analítica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes con diagnóstico de EspA atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en los servicios de Reumatología e Imagenología en el período entre enero de 2018 y agosto de 2020. Se estudiaron 53 pacientes con espondiloartropatías; 26 mujeres y 27 hombres; se examinaron 106 rodillas. Resultados: Predominaron pacientes con espondilitis anquilosante; 73,6 por ciento de los pacientes estudiados. De toda la muestra, el 43,4 por ciento tuvo actividad inflamatoria en la rodilla derecha y 37,7 por ciento fue bilateral. El 58,5 por ciento tuvo derrame articular; el 84 por ciento fue transparente. El 61,3 por ciento de los casos estudiados mostró engrosamiento sinovial y el 81,5 por ciento fue avascular. En la membrana vascularizada predominó el vaso recto, (12 por ciento). El 23,6 por ciento de la muestra tuvo quiste poplíteo. Conclusiones: El ultrasonido de alta resolución en la espondiloartropatía de la rodilla resultó una técnica útil para detectar engrosamiento de la membrana sinovial, derrame y el aumento de la vascularización. También se demostró que no existió relación entre los reactantes de fase aguda y la actividad inflamatoria, así como con la actividad Doppler en las espondiloartropatías en la rodilla en esta serie(AU)

Introduction: Spondyloarthropathies are diseases characterized by inflammation of the axial skeleton, peripheral joints and tendon inversions. Many of the alterations in asymptomatic patients with synovitis and subclinical enthesitis have been revealed by ultrasound, an adequate technique to evaluate this condition. Objective: To evaluate the ultrasound characteristics of knee joint damage in patients diagnosed with spondyloarthropathies and their relationship with clinical-analytical examination. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 53 patients with spondyloarthropathies; 26 women and 27 men; 106 knees were examined. Results: Patients with ankylosing spondylitis predominated; 73.6 percent of the patients studied. Out of the entire sample, 43.4 percent had inflammatory activity in the right knee and 37.7 percent was bilateral. 58.5 percent had joint effusion; 84 percent were transparent. 61.3 percent of the cases studied showed synovial thickening and 81.5 percent was avascular. In the vascularized membrane, the vasa recto predominated (12 percent). 23.6 percent of the sample had a popliteal cyst. Conclusions: High resolution ultrasound in knee spondyloarthropathy was a useful technique to detect thickening of the synovial membrane, effusion and increased vascularization. It was also shown that there was no relationship between acute phase reactants and inflammatory activity, as well as Doppler activity in knee spondyloarthropathies in this series(AU)

Artritis séptica. Revisión descriptiva / Septic Arthritis. Descriptive Review / Artrite séptica. Revisão descritiva

Introducción: La artritis séptica es considerada una emergencia en ortopedia. Se define como el proceso inflamatorio desproporcionado, desencadenado por la colonización de algún microorganismo en el espacio articular que con los cambios fisiopatológicos ocasionados degradan el cartílago y aumentan la morbimortalidad, la prolongación de la estancia hospitalaria, las secuelas irreversibles, así como los costos para el sistema de salud. Por tal razón, es vital que el médico general, quien tiene el primer contacto con el paciente, sea capaz de reconocer las manifesta-ciones, e instaure un tratamiento para evitar complicaciones y secuelas del paciente. Objetivo: Identificar los aspectos importantes de la artritis séptica y proporcionar al lector información relevante de forma práctica y concreta para su actuar médico diario. Método: Búsqueda de artículos originales en bases de datos, empleando términos MeSH y DeCS, consulta de textos guía, en el periodo 2010-2022. Resultados: Con mayor frecuencia se ven afectados pacientes en extremos de edad, como los mayores de 60 años y los menores de 20 años, y la rodilla es la principal articulación afectada. La fiebre no es un criterio necesario para el diagnóstico de artritis séptica y el principal factor de riesgo es la enfermedad articular previa. Conclusiones: El análisis del líquido sinovial y la tinción de Gram, junto con el cultivo, permiten hacer el diagnóstico. El tratamiento antibiótico empírico es guiado por los factores de riesgo del paciente y, posteriormente, por los resultados del cultivo

Introduction: Septic arthritis is considered an emergency in orthopedics, it is defined as the dispro-portionate inflammatory process triggered by the colonization of some microorganism in the joint space, causing pathophysiological changes that degrade the cartilage causing increased morbidity and mortality, prolongation of hospital stay, irreversible sequelae, as well as increased costs for the health system, for this reason it is of vital importance that the general practitioner who has the first contact with the patient can recognize the manifestations, and establish treatment to avoid compli-cations and sequelae of the patient.Objective: To identify the important aspects of septic arthritis and provide the reader with relevant information in a practical and concrete way for his daily medical practice.Method: We searched for original articles in databases using MeSH and DeCS terms, consulting guide texts, with a search period from 2010 to 2022. Results: Patients in extremes of age are more frequently affected, such as patients older than 60 years and younger than 20 years, being the knee the main affected joint. Fever is not a necessary criterion for the diagnosis of septic arthritis and the main risk factor is previous joint disease. Conclusions: Synovial fluid analysis and Gram stain together with culture allow making diagnosis. Empirical antibiotic treatment is guided by the patient's risk factors, then by the culture results.

Introdução: a artrite séptica é considerada uma emergência na ortopedia. É definida como um processo inflamatório desproporcional, desencadeado pela colonização de um microrganismo no espaço arti-cular que, com as mudanças fisiopatológicas causadas, degrada a cartilagem e aumenta a morbidade e a mortalidade, a permanência hospitalar prolongada, sequelas irreversíveis, assim como os custos para o sistema de saúde. Por esta razão, é vital que o clínico geral, que tem o primeiro contato com o paciente, seja capaz de reconhecer as manifestações, e instituir tratamento para evitar complicações e sequelas para o paciente. Objetivo: Identificar os aspetos importantes da artrite séptica e fornecer ao leitor informações relevan-tes de uma forma prática e concreta para a prática médica diária. Método: Pesquisa de artigos originais em bancos de dados, usando termos MeSH e DeCS, consulta de textos guias, no período de 2010-2022. Resultados: Os mais frequentemente afetados são os pacientes em extremos de idade, como aqueles com mais de 60 anos e menos de 20 anos, e o joelho é a principal articulação afetada. A febre não é um critério necessário para o diagnóstico de artrite séptica e o principal fator de risco é a doença articular prévia. Conclusões: A análise do líquido sinovial e a coloração de Gram, junto com a cultura em meios espe-cíficos, permitem que o diagnóstico seja feito. O tratamento antibiótico empírico é orientado pelos fatores de risco do paciente e, posteriormente, pelos resultados da cultura

Lubricación in vitro en prótesis articulares / In Vitro Lubrication In Joint Prostheses

Entender el desgaste prematuro en reemplazos articulares debido a una lubricación deficiente, que puede resultar en valores de fricción altos, es un tema amplio e intrincado de abordar. Además, si el lubricante es el fluido sinovial, los mecanismos de lubricación que ocurren son aún más complejos de develar. En este artículo se revisa el estado de conocimiento actual de la lubricación sinovial, así como las características reológicas del fluido lubricante. Asimismo, se mencionan algunas técnicas experimentales y métodos numéricos con los que se ha estudiado el problema de la lubricación. En algunas simulaciones numéricas de la lubricación en reemplazos articulares no se considera el efecto del esfuerzo cortante del líquido sinovial ya que se asume que tiene un comportamiento newtoniano, sin embargo, otras investigaciones han demostrado que al asumir un comportamiento no newtoniano el proceso de lubricación se afecta significativamente. Con todo esto, incorporar todos los factores que pueden afectar la lubricación en reemplazos articulares, en simulaciones numéricas hasta la fecha es un reto. A través de diversas investigaciones se buscan nuevos materiales, diseños y técnicas de análisis que permitan incrementar la vida útil de los implantes para así reducir las cirugías de revisión(AU)

derstanding premature wear in joint replacements due to poor lubrication, which can result in high friction values, is a broad and intricate topic to address. In addition, if the lubricant is the synovial fluid, the lubrication mechanisms that occur are even more complex to unveil. This article reviews the current state of knowledge on synovial lubrication, as well as the rheological characteristics of the lubricating fluid. It is also made a mention of some experimental techniques and numerical methods with which the problem of lubrication has been studied. In some numerical simulations of lubrication in joint replacements the effect of the shear stress of the synovial fluid is not considered since it is assumed to have a Newtonian behavior; however, other research has shown that by assuming a non-Newtonian behavior the lubrication process is significantly affected. With all this, incorporating all the factors that can affect lubrication in joint replacements, in numerical simulations to date is a challenge. Through various investigations, new materials, designs and analysis techniques are sought to increase the useful life of implants in order to reduce revision surgeries(AU)

Ankle Osteoarthritis / Osteoartrite do tornozelo

Abstract Osteoarthritis (OA) is characterized by a chronic, progressive and irreversible degradation of the joint surface associated with joint inflammation. The main etiology of ankle OA is post-traumatic and its prevalence is higher among young and obese people. Despite advances in the treatment of fractures around the ankle, the overall risk of developing posttraumatic ankle OA after 20 years is almost 40%, especially in Weber type B and C bimalleolar fractures and in fractures involving the posterior tibial border. In talus fractures, this prevalence approaches 100%, depending on the severity of the lesion and the time of follow-up. In this context, the current understanding of the molecular signaling pathways involved in senescence and chondrocyte apoptosis is fundamental. The treatment of ankle OA is staged and guided by the classification systems and local and patient conditions. The main problems are the limited ability to regenerate articular cartilage, low blood supply, and a shortage of progenitor stem cells. The present update summarizes recent scientific evidence of post-traumatic ankle OA with a major focus on changes of the synovia, cartilage and synovial fluid; as well as the epidemiology, pathophysiology, clinical implications, treatment options and potential targets for therapeutic agents.

Resumo A osteoartrite (OA) é caracterizada por uma degradação crônica, progressiva e irreversível da superfície articular, associada a inflamação articular. A principal etiologia da OA do tornozelo é pós-traumática e sua prevalência é maior entre os jovens e obesos. Apesar dos avanços no tratamento das fraturas ao redor do tornozelo, o risco geral de desenvolver OA pós-traumática do tornozelo após 20 anos do trauma é de quase 40%; especialmente nas fraturas bimaleolares de Weber tipo B e C e fraturas envolvendo a borda tibial posterior. Nas fraturas do tálus, essa prevalência se aproxima de 100%, dependendo da gravidade da lesão e do tempo de seguimento. Nesse cenário, é fundamental a compreensão atual das vias de sinalização moleculares envolvidas na senescência e apoptose dos condrócitos. O tratamento da OA do tornozelo é estagiado e guiado pelos sistemas de classificação, condições locais e do paciente. Os principais problemas são a limitada capacidade de regeneração da cartilagem articular, o baixo suprimento de sangue e a escassez de células-tronco progenitoras. A presente atualização resume evidências científicas básicas recentes da OA póstraumática do tornozelo, com foco principal nas alterações metabólicas da sinóvia, da cartilagem e do líquido sinovial. Epidemiologia, fisiopatologia, implicações clínicas, e opções de tratamento são também discutidas.

Lipoma Arborescente: uma causa de sinovite crônica? / Lipoma Arborescens: a cause of chronic synovitis?

O lipoma arborescente é uma causa incomum de lesão intra-articular que se apresenta como aumento de volume articular indolor, lentamente progressivo, que persiste por muitos anos e é acompanhado por derrames articulares intermitentes. O envolvimento de sítios extra-articulares é incomum, mas pode ocorrer em bainhas tendíneas e bursas. A ressonância magnética é o melhor exame para o diagnóstico, embora a biópsia sinovial possa ser necessária em alguns casos. Relatamos três casos com o objetivo de destacar o espectro clínico da doença, as características da imagem e a resposta ao tratamento imunossupressor.

Lipoma arborescens is an uncommon cause of intra-articular masses that presents as slowly progressive painless swelling of the joint, which persists for many years and is accompanied by intermittent effusions. Extra-articular site(s) involvement is unusual, but can occur in tendon sheaths and bursas. Magnetic resonance imaging is the best diagnostic exam, although synovial biopsy may be necessary. We report three cases in order to highlight the clinical spectrum and imaging features of the disease, so that early diagnosis and appropriate treatment can be given.

Sarcoma sinovial primario pulmonar: un caso inusual en pediatría / Primary pulmonary synovial sarcoma: an unusual case in pediatrics

El sarcoma sinovial primario de pulmón (SSPP) localizado en bronquio, es una entidad no reportada en la edad pediátrica. Se presenta el caso de un niño de siete años con antecedente de aparentes neumonías recurrentes derechas de siete meses de evolución; en la evaluación por neumología pediátrica se destaca en las radiografías de tórax, la presencia de atelectasias recurrentes en lóbulo medio e inferior derecho, por lo que se realiza broncoscopia, donde se observa una masa obstruyendo el 100% de la luz del bronquio fuente derecho y se sospecha tumor carcinoide. Se realiza extirpación de masa endobronquial con fines diagnósticos y terapéuticos, incluyendo resección segmentaria bronquial y anastomosis término-terminal. El respectivo análisis inmunohistoquímico muestra hallazgos sugestivos de sarcoma sinovial monofásico. Se descarta compromiso tumoral extrapulmonar, por lo que se diagnostica como tumor primario de bronquio. Se administraron 7 ciclos de quimioterapia y 31 sesiones de radioterapia. Actualmente en control, sin evidencia de metástasis, tumores residuales o recidivas.

Primary Synovial Sarcoma of Lung (PSSL) located in the bronchus is an unreported entity in pediatric age. We present the case of a 7-year-old child with a history of apparent recurrent right pneumonia of 7 months of evolution; in the evaluation by pediatric pulmonology, the presence of recurrent atelectasis in the middle and lower right lobe is highlighted on chest X-rays, so bronchoscopy is performed, where a mass is observed obstructing 100% of the right bronchus lumen and carcinoid tumor is suspected. Endobronchial mass resection is performed for diagnostic and therapeutic purposes, including bronchial segmental resection and termino-terminal anastomosis. The respective immunohistochemical analysis shows suggestive findings of monophasic synovial sarcoma. Extrapulmonary tumor involvement is ruled out, so it is diagnosed as a primary bronchial tumor. 7 cycles of chemotherapy and 31 sessions of radiation therapy are given. Currently in control, with no evidence of metastasis, residual tumors, or recurrence.

Changes in Composition of ADAMTS-5 and CD-68 in the Knee Joint Synovial Fluid Cells of Meniscal Tears Patients an Immunohistochemical Study / Cambios en la Composición de ADAMTS-5 y CD-68 en las Células del Líquido Sinovial de la Articulación de la Rodilla en Pacientes con Desgarro de Menisco. Un Estudio Inmunohistoquímico

SUMMARY: Meniscus tear is an important injury affecting the quality of life. This work is aimed to investigate the activity of CD68 and ADAMTS-5 in cells in synovial fluid in male and female patients with meniscal tear. In this study ,18 male and 22 female patients with meniscal tears were included. Local pain sensation during patients' physical examination, swelling, performing daily activities and difficulty in running-walking complaints were determined. 5 cc synovial fluids were aspirated from the lateral suprapatellar pouch part of the knees with meniscal pain. After routine histological follow-up of the samples, they were embedded in paraffin and sectioned with microtome and 5 micrometer thickness. CD68 and ADAMTS-5 primary antibodies were used for immunohistochemical analysis. Sections were taken and evaluated with a stylish microscope. The distribution of blood cells after meniscus tear was higher in female patients than in male patients. CD68 distribution in female patients appeared higher than in male patients. CD68 expression was high in macrophage cell cytoplasm. ADAMTS-5 expression was higher in female patients in degenerative cells and apoptotic cells. ADAMTS-5 is an important metallo-protein involved in the development of apoptotic signal and extracellular matrix synthesis in patients with ADAMTS-5 meniscus tear, and it may be an important criterion for the treatment developed after injury. CD68 and ADAMTS-5 activity was thought to be one of the important signal pathways that can be identified in the treatment of meniscus tear.

RESUMEN: La rotura del menisco es una lesión importante que afecta la calidad de vida. El objetivo fue investigar la actividad de CD68 y ADAMTS-5 en células del líquido sinovial en pacientes masculinos y femeninos con desgarro meniscal. Se incluyeron 18 pacientes masculinos y 22 femeninos con desgarros meniscales. Se determinó la sensación de dolor local durante el examen físico de los pacientes, la hinchazón, la realización de actividades diarias y la dificultad al correr y caminar. Se aspiraron 5 cc de líquido sinoviale de la parte de la bolsa suprapatelar lateral de las rodillas de los pacientes con dolor meniscal. Después del seguimiento histológico de rutina, las muestras se incluyeron en parafina y se seccionaron con un micrótomo de grosor de 5 micrómetros. Para el análisis inmunohistoquímico se usaron los anticuerpos primarios CD68 y ADAMTS-5. La distribución de las células sanguíneas después del desgarro del menisco fue mayor en pacientes femeninos que en pacientes masculinos. La distribución de CD68 en pacientes femeninos fue más alta que en pacientes masculinos. Además la expresión de CD68 fue alta en el citoplasma de los macrófagos. La expresión de ADAMTS-5 fue mayor en pacientes femeninos en las células degenerativas y células apoptóticas. ADAMTS-5 es una metaloproteína importante en el desarrollo de la señal apoptótica y la síntesis de matriz extracelular en pacientes con rotura de menisco ADAMTS-5, y puede ser un criterio importante para el tratamiento después de la lesión. La actividad de CD68 y ADAMTS-5 era una de las vías de señal importantes que se pueden identificar en el tratamiento de la rotura del menisco.

Osteocondromatosis sinovial de hombro. Una enfermedad poco frecuente / Shoulder synovial osteocondromatosis. A rare disease

RESUMEN La osteocondromatosis sinovial es una condición poco común que se caracteriza por la formación de nódulos cartilaginosos u óseos comúnmente visto en las articulaciones sobretodo en la rodilla, sin embargo en el hombro esta condición es rara. Presentamos un caso clínico de una mujer de 35 años de edad con dolor en hombro izquierdo de larga evolución, tratado de manera conservadora antes de ser referido a un ortopedista. Luego de un diagnostico clínico y radiológico se sometió a tratamiento quirúrgico en la que se realizó un desbridamiento y escisión de los cuerpos condrales con éxito. Palabras claves: Condromatosis sinovial, tratamiento, adulto joven, mujer

ABSTRACTSynovial osteochondromatosis is a rare condition characterized by the formation of cartilage or bone nodules commonly seen in the joints, especially in the knee, however, this condition is rare in the shoulder. We present a clinical case of a 35-year-old woman with a long history of left shoulder pain, treated conservatively before being referred to an orthopedist. After a clinical and radiological diagnosis, she underwent surgical treatment in which a successful debridement and excision of the chondral bodies was performed

Poliartritis séptica: Presentación de tres casos / Polyarticular septic arthritis: Report of three cases

La artritis séptica poliarticular se define como la infección de dos o más articulaciones, casi siempre de etiología bacteriana y diseminación hematógena. Es considerada una emergencia médica, lo que conlleva reconocerla precozmente, evitar la diseminación de la infección asociada con alta mortalidad y el riesgo de daño estructural articular. Presentamos tres casos de artritis séptica poliarticular, destacándose la importancia de la sospecha clínica y el estudio temprano del líquido sinovial para el diagnóstico y el tratamiento con antimicrobianos, evacuación y lavado articular.

Polyarticular septic arthritis is defined as the infection of two or more joints, almost always of bacterial etiology and hematogenous spread. It is considered a medical emergency, which should be recognized early, avoiding the spread of infection, associated with high mortality and the risk of joint structural damage. We present three cases of polyarticular septic arthritis, highlighting the importance of clinical suspicion and early synovial fluid study for diagnosis and treatment with antimicrobials, joint evacuation and joint lavage.

Los niveles séricos de Interleucina 22 e Interleucina 6 disminuyen luego del tratamiento en pacientes con artritis reumatoidea / Interleukin 22 and Interleukin 6 Serum Levels Decrease After Treatment in Rheumatoid Arthritis Patients

Introducción: La artritis reumatoidea se caracteriza por inflamación de la membrana sinovial debido al infiltrado de células inmunitarias que secretan citocinas relacionadas a perfil Th17 como IL-22 e IL-6. La dinámica de estas citocinas durante el tratamiento permanece incomprendida. El objetivo fue evaluar los niveles séricos y en líquido sinovial (LS) de IL-22 e IL-6, correlacionarlos con diferentes parámetros bioquímicos y clínicos y medir sus cambios post-tratamiento. Material y métodos: Se estudiaron 77 pacientes con AR y 30 controles. A 30 pacientes se los evaluó nuevamente luego de 3 meses de tratamiento y a 12 se les extrajo LS. Se midió VSG, PCR, FR, anti-CCPhs, IL-22 e IL-6. Se evaluó la actividad con DAS28 y respuesta al tratamiento con criterios EULAR. Resultados: IL-22 e IL-6 fueron similares entre pacientes y controles. Sus niveles disminuyeron luego del tratamiento, principalmente en pacientes respondedores. IL-22 fue menor e IL-6 mayor en LS que en sangre. IL-6 correlacionó positivamente con PCR y anti-CCPhs. Los niveles de VSG, PCR y DAS28 fueron mayores en pacientes con valores dosables de IL-6 que en no dosables. Conclusión: En pacientes con valores basales dosables de IL-22 e IL-6, los niveles de estas citocinas podrían utilizarse como marcador adicional de respuesta al tratamiento.

Introduction: Rheumatoid arthritis is characterized by synovium inflammation due to the infiltration of immune cells that secrete Th17 cytokines like IL-22 and IL-6. The dynamics of these cytokines during the treatment remain unknown. The aim of this study was to evaluate the levels of IL-22 and IL-6 serum and synovial fluid (SF) in correlation with different biochemical and clinical parameters and treatment-associated changes. Material and methods: Seventy-seven RA patients and 30 controls were recruited. Thirty patients were evaluated after 3 months of treatment and SF was collected of 12 patients. ESR, CRP, RF, anti-CCP hs, IL-22 e IL-6 were measured. DAS28 was used to assess disease activity and response to treatment followed EULAR criteria. Results: There were not differences in serum IL-22 and IL-6 levels between patients and controls. Cytokine levels decreased after treatment, mainly in responder patients. IL-22 was decreased and IL-6 was increased in SF compared to serum. IL-6 correlated positively with CRP and anti-CCPhs. ESR, CRP and DAS28 were increased in patients with detectable IL-6 compared to those with undetectable IL-6. Conclusion: In patients with detectable serum IL-22 and IL-6 levels before treatment initiation, follow-up of cytokine levels could be an useful additional tool to evaluate treatment response.

Tratamiento por vía artroscópica de pacientes con el diagnóstico de plica sinovial de rodilla / Arthroscopic treatment of patients diagnosed with synovial knee plica / Tratamento artroscópico de pacientes diagnosticados com plica sinovial do joelho

RESUMEN Introducción: la PS se puede presentar de forma aislada o asociada a otras enfermedades, pero su responsabilidad como causa de dolor de la articulación se justifica cuando no se detectan otras alteraciones intraarticulares que expliquen los síntomas o cuando se asocia a otras enfermedades y se observa la PS vascularizada e irritada. El diagnóstico positivo es difícil tanto desde el punto visto clínico como imagenológico, de allí que la artroscopia constituye el estándar de oro, para confirmar su presencia y realizar el tratamiento. Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento artroscópico en la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud en 72 pacientes con plica sinovial. Método: se realizó un estudio de intervención terapéutica del tipo antes-después, prospectivo, longitudinal, cuasi - experimental, en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, en el periodo comprendido de enero 2017 a diciembre 2018, al tratarse de un estudio cuasi-experimental, se llevó a cabo un análisis intragrupo, comparando los datos pre y postratamiento. Resultados: prevaleció el sexo femenino, en las edades comprendidas entre los 30 a 44 años, las plicas suprapatelares fueron frecuentes. La manifestación clínica más frecuente fue el dolor, seguido de la crepitación. La escala analógica visual mostró mejoría con disminución estadísticamente significativa. Conclusiones: se demostró la efectividad de la artroscopia. La complicación más frecuente fue la hemartrosis posquirúrgica.

ABSTRACT Introduction: PS can occur in isolation or associated with other diseases, but its responsibility as a cause of joint pain is justified when other intra-articular alterations that explain the symptoms are not detected or when it is associated with other diseases and the PS vascularized and irritated. Positive diagnosis is difficult both from a clinical and imaging point of view, hence arthroscopy is the gold standard, to confirm its presence and carry out treatment. Objective: to evaluate the effectiveness of arthroscopic treatment in the perception of health-related quality of life in 72 patients with synovial plica. Method: a prospective, longitudinal, quasi-experimental, before-after, therapeutic intervention study was carried out in the Orthopedics and Traumatology department of the Carlos Manuel de Céspedes Hospital in Bayamo, in the period from January 2017 to December 2018, As it was a quasi-experimental study, an intragroup analysis was carried out, comparing the pre and post-treatment data. Results: the female sex prevailed, in the ages between 30 to 44 years, suprapatellar plicae were frequent. The most frequent clinical manifestation was pain, followed by crepitus. The visual analog scale showed improvement with a statistically significant decrease. Conclusions: the effectiveness of arthroscopy was demonstrated. The most frequent complication was postoperative hemarthrosis.

RESUMO Introdução: A SP pode ocorrer isoladamente ou associada a outras doenças, mas sua responsabilidade como causa de dor nas articulações é justificada quando outras alterações intra-articulares que explicam os sintomas não são detectadas ou quando estão associadas a outras doenças e à PS vascularizado e irritado O diagnóstico positivo é difícil tanto do ponto de vista clínico quanto de imagem, portanto a artroscopia é o padrão-ouro, para confirmar sua presença e realizar o tratamento. Objetivo: avaliar a efetividade do tratamento artroscópico na percepção da qualidade de vida relacionada à saúde em 72 pacientes com plica sinovial. Método: um estudo de intervenção terapêutica prospectivo, longitudinal, quase experimental, antes e depois foi realizado no departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Carlos Manuel de Céspedes em Bayamo, no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018, Por se tratar de um estudo quase-experimental, foi realizada uma análise intragrupo, comparando os dados pré e pós-tratamento. Resultados: predominou o sexo feminino; nas idades entre 30 e 44 anos, as plicae suprapatelar foram frequentes. A manifestação clínica mais frequente foi dor, seguida de crepitação. A escala visual analógica mostrou melhora com uma diminuição estatisticamente significante. Conclusões: a eficácia da artroscopia foi demonstrada. A complicação mais frequente foi hemartrose pós-operatória.